CHOCOLATE, MUCHO MÁS QUE UN SIMPLE PLACER

Cacao

La dieta es uno de los factores dentro del “estilo de vida”, que desempeña un papel fundamental en la prevención primaria y secundaria de numerosas enfermedades crónicas, incluyendo ciertos
tipos de cáncer, enfermedades cardiovasculares, y la diabetes.

El consumo de una dieta rica en frutas y verduras, es saludable por múltiples razones. Además de ser bajas en calorías y grasas y alta en fibra, los alimentos elaborados a base de plantas también pueden contener un número importante de posibles elementos fitoquímicos bioactivos saludables.

Recientemente, un subgrupo de compuestos derivados de los vegetales, llamados flavonoides, han adquirido cada vez mayor importancia, porque según han revelado diferentes investigaciones epidemiológicas, se ha encontrándose un factor protector entre la ingesta de alimentos que contienen dichos flavonoides y la mortalidad por enfermedad coronaria, con una reducción del riesgo de mortalidad de hasta el 51%.

Este fenómeno se debe la disminución de la disfunción endotelial (la capa más interna de los vasos sanguíneos), a la disminución de la presión arterial, la reducción de la agregación plaquetaria (formación de coágulos por las plaquetas) y a una mejoría en sensibilidad a la insulina (disminuyendo el porcentaje de diabetes) han sido observados en los estudios clínicos con alimentos ricos en flavonoides.

En el contexto de la nutrición humana, las principales fuentes flavonoides, incluyen el té, las uvas y el vino, productos del cacao como el chocolate, así como diversas frutas, especialmente manzanas, algunos tipos de frutos rojos (berries).

Buijsse y colegas del departamento de epidemiología del Instituto Alemán de Nutrición Humana han publicado recientemente un estudio epidemiológico (que incluyó a casi 20.000 pacientes) en el último número de la Revista Europea de Cardiología. En este trabajo se muestra una relación inversa entre el consumo de chocolate y el riesgo de enfermedad cardiovascular (infarto de miocardio y accidente cerebro-vascular, o sea una acción protectora del cacao, que se ejerce fundamentalmente en una reducción de la presión arterial.

En este estudio se demostró que en el grupo que tenía un menor consumo de chocolate (1,7 g/día promedio) se presentaron más infartos de miocardio y accidentes cerebro-vasculares en comparación con el grupo con mayor consumo de chocolate (7,5 g/día promedio).

Si bien no se tienen datos suficientes que permitan de una manera concluyentes apoyar la idea de que el consumo de chocolate puede reducir la presión arterial, este tipo de productos abre toda una interesante línea de investigación a cerca de productos alimenticios cardiosaludables.

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Dr. Christian Espinoza S.
Cirujano Cardiovascular
Trasplante Cardiopulmonar

Instituto Nacional del Tórax
Tel: 2-5754987   5755002

Clínica Indisa
Tel: 2-7955660

BEBIDAS AZUCARADAS, UN RIESGO DE DIFICIL CONTROL

Bebidas Gaseosas

Desde hace tiempo se sabe que las bebidas azucaradas o bebidas de fantasía o gaseosas, tienen una gran cantidad de azúcar, por lo que son un factor importante en el desarrollo de obesidad, diabetes, síndrome metabólico y enfermedades coronarias, más aun, si tenemos en cuenta que el consumo de este tipo de bebidas generalmente está acompañado de una buena cantidad de comida chatarra, la que contiene grasas de mala calidad y una gran cantidad de sal.

Pero la situación no termina ahí, recientemente se publicó en la Revista Circulation, de la Asociación Americana del Corazón, un interesantísimo artículo, dirigido por el Dr. Liwei Chen de la Universidad Estatal de Louisiana (Estados Unidos), en el cual se relaciona el consumo de estas bebidas con la hipertensión arterial, con lo cual aumentan aun más los factores de riesgo asociados a este tipo de productos.

Estos hallazgo son relevantes en los casos en que la persona tome varias bebidas al día, situación que es de extrema importancia en nuestro país, teniendo en cuanta que el consumo promedio en Chile supera los 120 litros por persona por año, cuatro veces el promedio mundial que es de 30 litros, lo que nos coloca en un muy tristemente célebre tercer lugar.

Si tomamos en cuanta que una disminución promedio de 3 mm de mercurio en la presión arterial podría reducir en un 8% la mortalidad por Infarto Cerebral y la mortalidad por enfermedad coronaria en un 5%, la importancia de la reducción de este tipo de bebidas no es menor y podría cambiar significativamente los resultados en nuestro país, en donde las enfermedades cardiovasculares ocupan la primera causa de muerte según publicaciones oficiales del INE

 

Dr. Christian Espinoza S.
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NUESTRA VIEJA AMIGA LA ASPIRINA

Aspirina

Los efectos medicinales de la corteza del sauce blanco para el alivio de la fiebre y del dolor, eran conocidos desde cientos de años. Es desde este árbol de donde se logró sintetizar el principio activo que los científicos llamaron salicilina, ya que el nombre científico del sauce es “Salix Alba”. Hoy, nuestra vieja amiga sigue siendo extremadamente popular debido a sus importantes propiedades terapéuticas, por lo que se producen en el mundo cerca de 50 mil toneladas al año y se consumen 216 millones de pastillas al día.

Remontándonos a la historia, el principio activo fue aislado por primera vez en 1828 por Andreas Buchner, en la Universidad de Múnich, en 1829 un farmacéutico francés, Henri Leroux, logró la extracción de 30 gramos de salicilina a partir de 1.5 kg de corteza, todo un logro para esa época.

 

Felix Hoffman

En 1897 Félix Hoffmann, químico de la casa Bayer, consiguió sintetizar al ácido salicílico con gran pureza. Dreser en 1899 describió sus propiedades terapéuticas como analgésico y antiinflamatorio lo que permitió su posterior comercialización.

La aspirina es un fármaco muy utilizado, aunque en sus inicios sólo se usaba por sus propiedades analgésicas y antipiréticas, siendo escaso su uso como antiinflamatorio o antiplaquetario. De hecho recién en 1971, el farmacólogo británico John Robert Vane, logró demostrar que el Acido Acetilsalicílico AAS, suprime la producción de prostaglandinas y tromboxanos, con lo que se consigue una acción anti agregante plaquetaria, reduciendo la posibilidad de que estas se aglutinen y formen coágulos y por lo tanto previniendo la producción de Infartos Miocárdicos y Accidentes Cerebro Vasculares.

Hoy en día, la Aspirina es uno de los pilares en la terapia antiplaquetaria, ya que las plaquetas (un tipo de células de la sangre) se aglutinan dentro de un vaso sanguíneo lesionado como puede ser una vaso afectado por la acumulación de colesterol (placa de aterosclerosis). Cuando esto sucede, las plaquetas pueden formar un coágulo sanguíneo dentro del vaso ocluyéndolo o tapándolo, con lo que se produce un infarto. Como las plaquetas también pueden formar coágulos alrededor de los vasos coronarios tratados con angioplastia y stents, los medicamentos antiplaquetarios se hacen obligatorios en estos casos y en muchas oportunidades deben darse en forma combinada con otros fármacos como el Clopidogrel, pudiendo así evitar la formación de coágulos en forma más efectiva.

Dr. Christian Espinoza S.
Cardiocirujano
Clinica Tabancura
Santiago de Chile

La Importancia de la Dieta Baja en Grasas

Alimentación Sana

Mucho se ha hablado de la importancia de una dieta sana para mantener la salud, pocas dudas caben al respecto y para reforzar esta idea, en uno de los últimos número de la revista Journal Of Nutrition, , la Dra. Anette E. Buyken del Research Institute of Child Nutrition, de Alemania, publicó un importantísimo trabajo, el cual no solo ofrece resultados sólidos por el número de pacientes estudiados, sino también por el largo período de observación de los pacientes incluidos en el estudio, los cuales fueron controlados por un plazo de 10 años.

En el estudio se demostró que consumir una dieta pobre en grasas saturadas (grasas animales) y evitar el consumo de mantequilla, y por el contrario aumentar el consumo de pescado que contiene elevadas concentraciones a de ácido Omega-3 logra reducir los niveles de colesterol en la sangre y de los triglicéridos, aumentando el colesterol HDL en la sangre (colesterol bueno), independientemente de si se está utilizando algún fármaco para el colesterol.

Estos artículos, sin duda alguna que refuerzan el concepto de la dieta sana, la cual no tiene por que ser una dieta aburrida o desabrida, solo implica aprender a comer mejor, utilizando un aceite de calidad como le aceite de oliva en vez de mantequilla o manteca, comer menos carnes rojas y reemplazarlas por pescados y comer muchos vegetales y legumbres.

Ver artículo en Journal of Nutrition…

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Obesidad la Epidemia del Siglo…

Dr. Christian Espinoza S.
Cardiocirujano
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LOS BENEFICIOS DEL VINO

El verdadero origen del vino, lamentablemente se ha perdido en el tiempo, siendo muchos los pueblos que se disputan su creación, aunque que duda cabe, hoy es un patrimonio de toda la humanidad. Ya sea a Saturno, a Dionisios, o al mismo Noé (quien habría plantado vides luego del diluvio universal) les debemos nuestros agradecimientos, ya que el vino nos entrega múltiples efectos positivos para nuestro organismo.

La preocupación por un estilo de vida más saludable y una alimentación más sana es también preocupación de la cultura vitivinícola. Diferentes estudios han demostrado que los habitantes de los países que siguen la dieta mediterránea y consumen vino en cantidades moderadas tienen menor riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, veamos pues cuales son las explicaciones de esos fenómenos.

Existen múltiples estudios que nos hablan de los beneficios de los taninos de los vinos tintos, sustancias naturales, astringentes y amargas que proceden de la maceración de la piel de la uva y que mejoran nuestra condición cardiovascular. Estos se encuentran en diferentes concentraciones según la cepa de la uva, siendo mayor en el Cabernet Sauvignon, seguido del Syrah, Malbec, Merlot y Pinot Noir.

Por otra parte, recientes estudios, realizados en la Universidad de Harvard y dirigidos por David Sinclair, han demostrado que el resveratrol, una sustancia que  forma parte de los pigmentos de la vid y que la protege en contra del ataque de los hongos, encontrándose en toda la planta, pero en mayor concentración en la piel y en las semillas de la uva, puede ayudar a retrasar el envejecimiento y prevenir enfermedades como el Alzheimer.

Los componentes del vino como el resveratrol, junto con flavonoides, catequinas, galocatequinas y taninos tienen una importante acción antioxidante que nos defiende de los radicales libres, que son productos nocivos producidos por las células como parte del metabolismo. El exceso de estos, produce alteraciones del ADN, impidiendo su normal funcionamiento o su replicación y son relacionados con diferentes enfermedades degenerativas ya sean de tipo cardiovascular como neurológicas.

El proceso ateroesclerótico es un ejemplo de los procesos de envejecimiento de los tejidos y cuando un radical libre oxida (sustrae un electrón) a la grasa poliinsaturada del colesterol LDL, se da comienzo a la formación de la placa ateroesclerótica y la disfunción del endotelio vascular, lo que permite el deposito del LDL oxidado en el espacio subendotelial, lo que posteriormente generará el núcleo lipídico de la placa de colesterol. La clave de la aterogénesis entonces está en la oxidación del colesterol LDL y en este proceso también está la clave de los efectos benéficos del vino representando un factor cardioprotector disminuyendo la probabilidad de sufrir algún evento cardiovascular, como un infarto cerebral o cardiaco o mala circulación de las arterias periféricas. 

representando un factor cardioprotector disminuyendo la probabilidad de sufrir algún evento cardiovascular, como un infarto cerebral o cardiaco o mala circulación de las arterias periféricas. 

Dr. Christian Espinoza S.
Cardiocirujano
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DIETA MEDITERRANEA, LA IMPORTANCIA DE COMER RICO Y COMER BIEN

 

Dieta Mediterranea

Introducción:

Se conoce como dieta mediterranea, a la dieta basada un alto consumo de productos vegetales (frutas, verduras, legumbres, frutos secos, pan y otros cereales), aceite de oliva, pescado y carnes rojas en poca cantidad y consumo regular de vino en cantidades moderadas. Esta dieta es consumida principalmente en países como España, Italia y Grecia.

Las propiedades saludables que se le atribuyen se basan en el hecho de estos países presentan una baja incidencia de enfermedades cardiovasculares y mortalidad cardiovascular y general, e incremento de la expectativa de vida de estas poblaciones en comparación con los EE.UU. Investigadores y médicos coinciden en señalar, basándose en estudios epidemiológicos y clínicos, que la dieta mediterránea es la más recomendable para preservar el bienestar y la salud de las personas.
Las causas de tales propiedades parecen estar en el mayor consumo de productos ricos en ácidos grasos monoinsaturados, presentes en el aceite de oliva (reduce el nivel de colesterol), pescado, en especial pescados azules ricos en ácidos grasos omega 3 y consumo moderado de vino tinto, que está asociado a un efecto cadioprotector. Una dieta adecuada no es una medicina, sino un estilo de vida cuyo objetivo es lograr una nutricion normal y una salud óptima. La dieta mediterránea, ampliamente estudiada, provee un modelo de alimentación saludable que potencialmente puede disminuir el riesgo de contraer Enfermedades Cardiovasculares.

Aceite de Oliva: El olivo, es un árbol que se cultiva principalmente en los países mediterráneos y su fruto es la oliva o aceituna. España, Grecia, Italia y Túnez son los mayores productores de aceite de oliva, que es uno los pilares fundamentales de esta dieta por los efectos cardioprotectores, con un alto contenido de compuestos fenólicos y vitamina E lo que convierte a este aceite en un significativo proveedor de sustancias antioxidantes. El efecto fisiológico de la Vitamina E radica en impedir la oxidación del colesterol LDL en la sangre, disminuyendo el riesgo de arteriosclerosis. El mejor aceite de oliva es el virgen de primer prensado, existiendo algunos de calidad inferior como son el aceite de oliva refinado y el aceite de orujo de oliva.

Verduras y Frutas: Las frutas son alimentos con un bajo contenido energético, pero con alto aporte de vitaminas, minerales, fibra y agua, jugando un rol fundamental en la alimentación equilibrada, son básicos e imprescindibles durante la infancia, adolescencia y la edad adulta. Las verduras son un importante aporte de fibra, hidratos de carbono, vitaminas y minerales.

Los frutos secos y las semillas: Los más característicos de la dieta mediterránea son las almendras, nueces, avellanas y piñones. Los frutos secos contienen una serie de sustancias nutritivas tales como proteínas (en algunos casos más del 20% del contenido total) fibra vegetal y grasas insaturadas (poli o monoinsaturado casi 70% del total), con elevados niveles de ácidos grasos esenciales, lo que ayuda a controlar los niveles de triglicéridos y colesterol en sangre. Aporta además minerales y vitaminas, especialmente las vitaminas E, A, B1 y B2. Las nueces en especial, son ricas en ácido linolénico, ácido graso de tipo omega 3 que tiene un claro rol cardio-protector.

Legumbres y Cereales: Tiene un alto contenido de proteínas de alto valor biológico, hidratos de carbono complejos, vitaminas, minerales, fibra y un escaso contenido graso. Las más típicas del mediterráneo son las lentejas y los garbanzos. El arroz es el cereal cuyo cultivo está más ampliamente extendido por el mundo, sólo superado por el trigo. Aportan carbohidratos, especialmente almidón. El contenido de proteínas está entre el 6 al 8 %. El contenido de grasas es escaso.

Pescados: Tiene una gran cantidad de proteínas de alto valor biológico, aportando aminoácidos esenciales en altas cantidades. Además es un alimento energético y es una de las fuentes principales de ácidos grasos omega-3.

Vino: el consumo moderado de vino, junto con las comidas, puede actuar como protector de la enfermedad coronaria, situación que se empezó a investigar luego de lo que se llamó la “paradoja francesa”. La mortalidad por enfermedad coronaria no era la misma para un francés de Toulouse que para un norteamericano de Stanford (California).

Dr. Christian Espinoza S.
Cardiocirujano
Instituto Nacional del Tórax
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OBESIDAD, LA EPIDEMIA DEL SIGLO XXI

Nuestra sociedad sufre de un exceso de peso, debido a los cambios en la alimentación y en la actividad física diaria, todo lo cual repercute en la salud física y psíquica de muchas personas. Hay actualmente en el mundo 1.6 BILLONES de obesos en el mundo, según la Organización Mundial de la Salud. El número ha crecido un 40% en los últimos 10 años, siendo destacable el incremento de la enfermedad en los niños.

Neville Rigby, portavoz de la Asociación Internacional para el Estudio de la Obesidad, explica las causas del incremento de la población con sobrepeso en el globo por el “proceso de urbanización, que conlleva el abandono de la  comida  tradicional y la dependencia de la  comida  industrial”.

Una enfermedad metabólica
La obesidad es considerada la enfermedad metabólica más frecuente en el mundo occidental y es un verdadero problema de salud pública, ya que reduce afecta la cantidad y calidad de vida. En la mayoría de los casos, esta enfermedad se asocia a trastornos crónicos como la diabetes, la hipertensión o las enfermedades cardiovasculares, en lo que hoy se conoce como Síndrome metabólico.

Obesidad en el mundo:
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la obesidad y el sobrepeso han alcanzado caracteres de epidemia de ámbito mundial, afectando a más de 1000  millones de personas adultas con sobrepeso y de ellas, al menos 300 millones, son obesas.

En chile el perfil de obesidad sigue un patrón de país desarrollado. Según cifras de la Junta de Auxilio Escolar y Becas, Junaeb, el 18% de los escolares chilenos son obesos, lo que deja a este país entre las naciones con más niños obesos en el mundo. En los adultos , la Encuesta Nacional de Salud 2003 reveló que el 22% de la población adulta chilena es obesa, mientras que 38% presenta sobrepeso.  Para comprender la situación, es interesante conocer qué entienden las sociedades médicas por obesidad y sobrepeso.

Ambos términos se miden por el índice de masa corporal (IMC), resultado que se obtiene de la división del peso de la persona por la talla al cuadrado.

Se considera Delgado si está por debajo de 18,5, entre 18,5 y 25, tiene peso normal. Entre 25 y 30 se habla de sobrepeso y superior a 30 esta en rango de obesidad.

¿Y por que somos obesos? 
En la obesidad y el sobrepeso, si bien puede existir un aspecto genético, lejos lo más importante son los factores ambientales, dentro de los cuales debe destacarse el sedentarismo y los hábitos alimenticios poco saludables, con dietas desequilibradas con alto contenido de grasas y calorías.

El mayor consumo de calorías y menor gasto energético ha sido el origen de una sociedad con exceso de peso.

¿Como mejorar?
Para mantener un peso adecuado es necesaria combinar una dieta variada y equilibrada y actividad física regular.

Es importante que los padres sepan lo que es la pirámide de los alimentos y sepan en qué cantidad y con qué frecuencia está recomendada su ingesta.
La educación es la manera más eficaz de prevenir la aparición de la obesidad. Los niños deben aprender estas nociones básicas desde pequeños.
 
Alimentación
Cinco raciones de frutas y verduras, cereales y sus derivados, carne, pescado y lácteos forman parte de la base de la pirámide alimentaria y, por tanto, deben tomarse a diario.

Las grasas se dividen en las buenas y malas. Las buenas (poliinsaturadas) son las que se encuentran en el aceite de oliva y algunos frutos secos (nueces) y pescados azules (omega 3).

Las saturadas, que son de origen animal están relacionados con una mayor cantidad de colesterol.

Ejercicios
La actividad física juega un papel fundamental para establecer el equilibrio entre las calorías ingeridas y las que ocupamos. Se recomienda realizar ejercicio de manera regular al menos 30 minutos al día. Si se trata de personas jóvenes es aconsejable que realicen algún deporte con frecuencia.

Recomendaciones diarias:
Los padres deben cambiar sus hábitos alimenticios para enseñar a los niños con el ejemplo.

• No deben prohibirse alimentos, hay que aprender a consumirlos de manera adecuada.
• Evite cocinar con muchas grasas.
• Mejor agua que bebidas.
•  No a la comida chatarra.
• Elija carnes magras, con menos grasas como el pollo o pavo y por sobre todo aumente el consumo de pescado.

Dr. Christian Espinoza S.
Cardiocirujano
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DIETA MEDITERRANEA, LA IMPORTANCIA DE COMER RICO Y COMER BIEN

Introducción:

Se conoce como  dieta mediterranea, a la dieta basada un alto consumo de productos vegetales (frutas, verduras, legumbres, frutos secos, pan y otros cereales), aceite de oliva, pescado y carnes rojas en poca cantidad y consumo regular de vino en cantidades moderadas. Esta dieta es consumida principalmente en países como España, Italia y Grecia.

Las propiedades saludables que se le atribuyen se basan en el hecho de estos países presentan una baja incidencia de enfermedades cardiovasculares y mortalidad cardiovascular y general, e incremento de la expectativa de vida de estas poblaciones en comparación con los EE.UU. Investigadores y médicos coinciden en señalar, basándose en estudios epidemiológicos y clínicos, que la dieta mediterránea es la más recomendable para preservar el bienestar y la salud de las personas.
Las causas de tales propiedades parecen estar en el mayor consumo de productos ricos en ácidos grasos monoinsaturados, presentes en el aceite de oliva (reduce el nivel de colesterol), pescado, en especial pescados azules ricos en ácidos grasos omega 3 y consumo moderado de vino tinto, que está asociado a un efecto cadioprotector. Una dieta adecuada no es una medicina, sino un estilo de vida cuyo objetivo es lograr una nutricion normal y una salud óptima. La dieta mediterránea, ampliamente estudiada, provee un modelo de alimentación saludable que potencialmente puede disminuir el riesgo de contraer Enfermedades Cardiovasculares.

Aceite de Oliva: El olivo, es un árbol que se cultiva principalmente en los países mediterráneos y su fruto es la oliva o aceituna. España, Grecia, Italia y Túnez son los mayores productores de aceite de oliva, que es uno los pilares fundamentales de esta dieta por los efectos cardioprotectores, con un alto contenido de compuestos fenólicos y vitamina E lo que convierte a este aceite en un significativo proveedor de sustancias antioxidantes. El efecto fisiológico de la Vitamina E radica en impedir la oxidación del colesterol LDL en la sangre, disminuyendo el riesgo de arteriosclerosis. El mejor aceite de oliva es el virgen de primer prensado, existiendo algunos de calidad inferior como son el aceite de oliva refinado y el aceite de orujo de oliva.

Verduras y Frutas: Las frutas son alimentos con un bajo contenido energético, pero con alto aporte de vitaminas, minerales, fibra y agua, jugando un rol fundamental en la alimentación equilibrada, son básicos e imprescindibles durante la infancia, adolescencia y la edad adulta.  Las verduras son un importante aporte de fibra, hidratos de carbono, vitaminas y minerales.

Los frutos secos y las semillas: Los más característicos de la dieta mediterránea son las almendras, nueces, avellanas y piñones. Los frutos secos contienen una serie de sustancias nutritivas tales como proteínas (en algunos casos más del 20% del contenido total) fibra vegetal y grasas insaturadas (poli o monoinsaturado casi 70% del total), con elevados niveles de ácidos grasos esenciales, lo que ayuda a controlar los niveles de triglicéridos y colesterol en sangre. Aporta además minerales y vitaminas, especialmente las vitaminas E, A, B1 y B2. Las nueces en especial, son ricas en ácido linolénico, ácido graso de tipo omega 3 que tiene un claro rol cardio-protector.

Legumbres y Cereales: Tiene un alto contenido de proteínas de alto valor biológico, hidratos de carbono complejos, vitaminas, minerales, fibra y un escaso contenido graso. Las más típicas del mediterráneo son las lentejas y los garbanzos. El arroz es el cereal cuyo cultivo está más ampliamente extendido por el mundo, sólo superado por el trigo. Aportan carbohidratos, especialmente almidón. El contenido de proteínas está entre el 6 al 8 %. El contenido de grasas es escaso.

Pescados: Tiene una gran cantidad de proteínas de alto valor biológico, aportando aminoácidos esenciales en altas cantidades. Además es un alimento energético y es una de las fuentes principales de ácidos grasos omega-3.

Vino: el consumo moderado de vino, junto con las comidas, puede actuar como protector de la enfermedad coronaria, situación que se empezó a investigar luego de lo que se llamó la “paradoja francesa”. La mortalidad por enfermedad coronaria no era la misma para un francés de Toulouse que para un norteamericano de Stanford (California).

Dr. Christian Espinoza S.
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¿QUE ES LA CIRUGIA CORONARIA?

INTRODUCCION:

En las personas con enfermedad coronaria se forman depósitos de colesterol en las paredes de las arterias coronarias. Este proceso denominado aterosclerosis obstruye a la arteria impidiendo el paso de sangre pudiendo generar un infarto

La cirugía coronaria de revascularización miocárdica es un procedimiento quirúrgico que utiliza un conducto arterial o venoso para permitir el paso de la sangre alrededor de una obstrucción de la arteria coronaria afectada, permitiendo el suministro de sangre y oxígeno al corazón. Si hay más de una arteria obstruida, se utilizarán más vasos sanguíneos para revascularizar al corazón.

Este es un procedimiento que se hace con anestesia general, por lo que el paciente quedará inconsciente, no sentirá dolor y despertará en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).

El cardiocirujano hará una incisión sobre la zona del esternón, en la mitad del tórax. Luego, se separa el esternón, de esa forma se logra ver y tener acceso al corazón y a la aorta (la principal arteria del organismo, que lleva sangre desde el corazón al resto del cuerpo).

Esta cirugía se puede realizar (en la mayoría de los casos) conectando al paciente a una bomba o sistema de circulación extracorpórea, lo que permite reemplazar la función del corazón y de los pulmones. La que agrega oxígeno a la sangre y la hace circular a través del cuerpo, mientras se detiene al corazón para realizar la cirugía.

Otra forma en que se puede realizar esta cirugía es con el corazón latiendo. Esto se denomina revascularización coronaria sin circulación extracorpórea. Este método se puede utilizar para pacientes que podrían tener problemas con el sistema de circulación extracorpórea y ofrece buenos resultados.

La elección de cualquiera de los dos métodos es de una alta complejidad técnica que debe ser discutida cuidadosamente en cada paciente.

 ¿QUE ES UN BYPASS?

Durante la cirugía, el cirujano toma una arteria (normalmente la arteria Mamaria Interna que esta en la cara posterior del esternón y una o más venas (normalmente la safena interna que está en la cara interna del muslo y la pierna) y las utiliza para crear un desvío (o injerto) alrededor del área que obstruye la arteria coronaria.

Esta cirugía puede tomar de 4 a 6 horas. Una vez realizados los Bypass, se saca al paciente de la circulación extracorpórea y se procede al cierre de las incisiones. Después de la intervención, a lo llevarán a la unidad de cuidados intensivos.

Las arterias coronarias son los vasos sanguíneos pequeños que le suministran oxígeno y nutrientes que se transportan en la sangre.

Cuando una o más de las arterias coronarias se bloquean parcial o totalmente, el corazón no recibe suficiente sangre. Esto se denomina cardiopatía isquémica o arteriopatía coronaria (CAD, por sus siglas en inglés) y puede provocar dolor torácico (angina).

Los riesgos de esta cirugía son:

• Problemas generales:
  • Pérdida de sangre
  • Infección de la Herida Esternal
• Problemas Específicos:
  • Infarto al Miocardio
  • Accidente cerebrovascular
  • Problemas del ritmo cardíaco
  • Problemas renales
  • Problemas respiratorios

Estos riesgos son mayores en los pacientes que presentan mayores factores que puedan generar una complicación, como son:

• Mayor edad
• Obesidad 
• Enfermedades respiratorias: Enfisema, Asma, Tabaquismo
• Enfermedades renales
• Diabetes

RECUPERACIÓN DE LA CIRUGÍA

1. Después de una cirugía, el paciente se recupera en la unidad de cuidados intensivos UCI. Usted despertará conectado a una máquina de ventilación mecánica y tendrá múltiples catéteres venosos por donde se le pasarán las diferentes drogas que son necesarias para su tratamiento. Tendrá además varios sondas en el pecho para drenar el líquido de la parte alrededor de su corazón y estará además conectado a varios monitores, que permiten la vigilancia constante de sus signos vitales.
2. Muchos pacientes regresan a su casa aproximadamente 3 a 6 días después de la cirugía.
3. La recuperación de la cirugía toma algún tiempo y el paciente tardará otras 4 a 6 semanas en sentirse más fuerte y reanudar sus actividades normales.

Dr. Christian Espinoza S.
Cardiocirujano
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